Colangioresonancia
La colangioresonancia , no es operador dependiente, no utiliza medio de contraste, y
permite evaluar la vía biliar y órganos adyacentes.
Dentro de los métodos diagnósticos y terapéuticos: encontramos la
colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), la cual es invasiva operador
dependiente, requiere de la utilización de medio de contraste para visualizar la vía biliar y
anestesia, a su vez es terapéutica, permitiendo extraer los cálculos o dilatar y poder colocar
prótesis.
El protocolo de estudio seguido, paciente en posición supino se realiza la exploración del
abdomen en cortes axiales ponderados en T2, para valorar la vía biliar, morfología
vesicular edema parietal, abscesos e imágenes quisticas, así como también imágenes
tumorales.
Sobre los mismos se programan mono cortes ponderados en T2 en proyecciones coronales,
sagitales y oblicuas siguiendo la trayectoria los distintos conductos; se debe recabar
antecedentes del paciente, de cirugías previas, complicaciones de las mismas, derivaciones
bilio digestivas, etc.
La secuencias utilizadas son: por un lado las multicortes (imágenes crudas) para reconstrucciones 3D en el cual se programa un bloque de cortes siguendo la trayectoria de la cabeza del pancreas
y por otro lado,las secuencias EPI single shot en la cual solo muestra una o dos imagenes por apnea en ese caso se programa de manera radial sobre el coledoco sobre una imagen axial en donde se tenga de referencia esta situacion .las cuales permiten valorar los líquidos corporales estáticos o de bajo flujo, utilizando la propiedad de los mismos de resonar en la fase tardía del T2, presentando baja intensidad los tejidos adyacentes,
traduciéndose en imágenes hiperintensas (blancas)que muestran el recorrido de los distintos
conductos : hepático derecho e izquierdo, hepático común, colédoco, cístico y conducto
pancreático principal (Wirsung), mientras que los cálculos por ejemplo se verán
hipointensos.
Se puede determinar el nivel de obstrucción intra o extrahepática, extensión de la misma,
y su diagnostico, variantes anatómicas y alteraciones quirúrgicas.
Es un método por lo general bien tolerado , esta contraindicado en pacientes con
marcapasos, en el primer trimestre de embarazo, claustrofobicos, con válvulas ,metales, clip
metálicos etc. etc.
Colangio RM Dr Carlos Bouzas tecnica y patologia
